威而鋼（viagra）是世界四大壯陽藥之首，藍色小藥丸 偉哥 萬艾可都是威而鋼，威而鋼是全球十大藥廠的美國輝瑞公司生產的。威而鋼(Viagra)是全球首個男性勃起功能障礙治療藥物，由美國輝瑞藥廠研發生產。自上市以來，威而鋼的藥效得到全球權威醫藥機構的認可。大量的基礎研究和臨牀研究數據也證實了它的療效和安全性威而鋼學名藥：西地那非 最早是作為一個用於治療心血管疾病的5-磷酸二酯酶抑制劑而進入臨牀研究的。研究者希望西地那非能夠通過釋放生物活性物質一氧化氮舒張心血管平滑肌，達到擴張血管緩解心血管疾病的目的.當威而鋼有效成分被人體吸收，幫助海綿體血管平滑肌舒張，增加血液流量提高海綿體血液含量，達到壯陽的效果。

使用威而鋼的方法非常重要，不科學的使用威而鋼，可以使妳難以獲得滿意的治療效果。為使威而鋼發揮更好的療效，請妳註意以下的事項：

①不要輕易地改變藥物劑量：若妳的牛齡超過65歲，或者有嚴重肝、腎疾病時，可能會讓妳從最低劑量(25mg)7F始用起，隨意增加或減少劑量可能都有問 題，如果妳認為妳需要較大的劑量時，請詢問醫師‘，盲目地增加藥物劑量可能招致較大約副作用，對於更加強化件功能也沒有太大的幫助；減少藥物劑量可能難以 達到妳的要求，使妳在夫妻生活個難以有出色的表現。

②在性生活前約1小時服用威而鋼：在性興奮狀態下．威而鋼在服後30分鐘到4小時內均可幫助妳達到勃起。藥物在人體內的最高濃度是在服用後獲得的，此時也應該是藥物效力最強的時候，也可以使仍；獲得最佳的陰莖勃起能力。

③空腹服用：服用藥物應該在空腹條件下或在飯後2小時以後為好．因為食物可能影響藥物的吸收和效果，若妳在吃完高脂肪食物後服用威而鋼，則需要較長時間才能發揮療效。

④威而鋼發揮效果是需要在性刺激下才有效：服用威而鋼後，不要元所女事地等待性生活時機，而要有性交的前戲活動，包括與性夥伴的調情、加吻、觸摸等，這可以增強妳的性情趣、性感受和陰莖的勃起硬度；若沒肩性刺激，不會引發明莖的強烈勃起。

⑤每日最多服用壹次：如果在使用威而鋼後沒有獲得滿意的陰莖勃起、有些男人可能不甘心浪費大好的時機和破壞良好的情趣而選擇追加藥物。這樣做是不好的，可以明顯增加藥物治療的風險，並可能因此招致不必要的副作用。

 早洩的病因複雜，近年來的許多研究認為是由幾種因素共同導致的，包括陰莖頭高度敏感、射精中樞興奮性增高、中樞性5-羥色胺受體的易感性、焦慮、不良性經历、前列腺炎、遺傳傾向等，其中5-羥色胺學說越來越受到重視。研究發現，大腦中樞存在多個啓動射精的神經激活位點，而中樞神經遞質5-羥色胺及其受體對射精的調節具有重要的作用。臨牀實踐表明，必利勁 希愛力  持久液等5-羥色胺受體再攝取抑制劑，對治療早洩具有重要的作用。

必利勁

   必利勁屬於短效5-羥色胺再攝取抑制劑，是目前唯一獲得批準治療早洩的藥物，臨牀上應用最為廣泛。起效迅速，藥物半衰期短，體內清除速度快，因此成為5-羥色胺再攝取抑制劑按需治療的一線推薦藥物。研究表明，30mg組和60mg組的陰道內射精潛伏時間分別為治療前的2.5倍和3倍，兩種必利勁方案均在首次劑量時起效。常見不良事件為：頭痛和頭暈。

適用於治療符合下列所有條件的18至64歲男性早洩患者：陰莖在插入陰道之前、過程當中或者插入後不久，以及未獲性滿足之前僅僅由於極小的性刺激即發生持續的或反複的射精；和因早洩而導致的顯著性個人苦惱或人際交往障礙；和射精控制能力不佳。藥片應整片吞服。建議患者至少用一滿杯水送服藥物。對於所有患者推薦的首次劑量為30mg，需要在性生活之前約1至3小時服用。如果服用30mg後效果不夠滿意，且副作用尚在可接受範圍以內，可以將用藥劑量增加至最大推薦劑量60mg，每天一次，可以在餐前或餐後服用。

必利勁，又名達泊西汀，是目前唯一被批準用於治療PE的藥物。

適用癥有：

在進入之前、過程之中、進入不久，及在獲得滿足感前，由於極小的刺激即完事兒了的情況；

由於PE產生了明顯的情緒障礙、人際交往障礙的情況。

必利勁怎麼用？

對於18歲至64歲成年男性首次推薦的用量為30mg，於開始性生活前的1~3小時前服用。

如果服用後的效果不佳，並且在副作用可承受的範圍內，可以將用量調至推薦的最大劑量60mg。

推薦最大用藥劑量的使用頻率為每24小時一次，餐前或餐後都可以服用，藥片完整的吞下，至少用一杯水送服藥物，加快新陳代謝，以避免引起頭暈、甚至暈厥的副作用。

服藥後避免飲酒，如果需要長期服用，請務必在藥劑師的指導下進行。

除了利必勁，還有其他幾款針對PE效果不錯，臨牀用的較為廣泛的藥物。

何為行為幹預治療？

通過技巧的提升，以及男性個人對敏感點的把握，來適當的調整性生活的節奏，鍛煉“掌控能力”，達到可以“要停能停，要動能動”的程度。

但由於PE的療程較長，所以往往出現半途而廢，放棄治療的案例。

所以大家應首先建立對戰勝這個毛病應該有的充分的信心！

孫先生最近感覺到自己的狀態很不好，總是頭暈，註意力也不集中，四肢乏力，更不用說和妻子的性生活了。休息了一周，孫先生萎靡的狀態仍然沒有改觀，這讓孫先生更加的苦惱了。這時，他想到了一個叫做威而鋼的藥，他知道這是提高性功能的藥物，就買了一小盒。當天晚上，孫先生發現自己的狀態恢複了不少，這說明威而鋼對於孫先生來說很有效。

漸漸的，威而鋼成為了孫先生性生活中必不可少的一個東西。可隨著吃完藥孫先生也開始害怕：“這東西不會有依賴性吧？停藥後會不會狀態比吃藥前更差了？”這下，孫先生再次的陷入了悲傷之中。他很希望威而鋼可以改變自己的狀態，但是如果威而鋼的副作用極其嚴重的話，豈不是得不償失了。帶著這些問題，孫先生打通了自己當醫生的朋友，準備向他詢問相關的事情。電話打通後，孫先生說出了自己的疑惑。“原來你找我是問這個，”電話那頭邊笑邊說到，“威而鋼是不會成癮的，它只是一種普通的酶抑制劑而已。不過，威而鋼這個藥當然也是有副作用的，但它的副作用一般只是體現在心腦血管方面，我記得你的心血管都挺健康的，威而鋼對於你來說副作用應該不大。所以說你不需要擔心了，平時多補補，多休息，註意身體就好了。”

眾所周知，威而鋼作為世界上最為暢銷的藥物之一，其功能與男性、甚至於家庭的幸福都有著重要的作用。但是，隨著藥物使用人數的增多，人們也開始逐漸懷疑起‘威而鋼’的成分和安全性。那麼‘威而鋼’這個藥到底會不會有什麼成癮性呢？會不會有什麼重大的副作用呢？接下來就來和大家講一講。‘威而鋼’的發展史‘威而鋼’這個藥品制造的初衷，其實是為了治療心腦血管疾病的。也就是說，一開始的研究目標，其實是為了制造出一款心血管藥物的。那麼這個藥是如何從心血管藥物的道路上“走歪”了的呢？

   1991年，發明威而鋼的藥物研發公司，開始對威而鋼進行臨牀試驗，可是，實驗的結果卻十分的不理想。至此，威而鋼作為一款心血管藥物的研究徹底破產。可是，在研究人員準備回收受試者手上未使用的藥物的時候，發現這些受試者都不太想拿出剩餘的藥物，有些受試者甚至直接吃完了。這讓研究人員們大為疑惑，為了知道這背後的情況，他們對受試者進行詢問。經過詢問，研究人員才發現，威而鋼雖然對於心腦血管疾病的治療效果不佳，但是對於性生活的改善卻具有很好的改善作用。於是，研究人員們重啓有關於威而鋼的研究，最終，威而鋼通過了一系列的臨牀試驗，並在1998年上市，成為世界上最為暢銷的藥物之一。‘威而鋼’到底有沒有成癮性？要回答這個問題，首先要知道威而鋼的作用方式以及化學成分。

  “威而鋼”主要成分是 ：西地那非，是一種PDE5抑制性藥物。西地那非被人體吸收後，進入男性陰莖附近，當陰莖受到刺激後，人體內會釋放出一氧化氮以擴張血管。同時，西地那非可以抑制PDE5，增加其中環鳥甘酸的含量，使得進入陰莖內的血流量上升，從而起到緩解勃起功能障礙的作用。從這一系列過程中我們不難看出，西地那非的作用機制，基本上是不涉及神經細胞的。而一般而言，具有成癮性的藥物作用，基本上都是和神經細胞具有一定的關聯的。所以說，從這點上看，威而鋼是不具有成癮性的。   

而事實上，威而鋼也確實是不具有成癮性的。如果硬要說“癮”，那只能說由於威而鋼帶給男性的作用實在是大，導致了某些人對威而鋼產生了心理上的依賴性。所以，服用威而鋼不會成癮，停藥後也不會讓身體變得更糟，這點可以放心。‘威而鋼’的副作用有哪些？“逢藥三分毒”，不管是什麼藥，都具有或多或少的副作用，‘威而鋼’自然也不例外。因為威而鋼研究的初衷是為了治療心腦血管疾病的，所以說，威而鋼對於心腦血管還是有一定影嚮的。一般來說，威而鋼可以作用於血管上，起到擴充血管的作用。但是由於其特異性比較明顯，其對於身體其他地方的一些血管的擴充作用較弱。但是如果使用的量過大的話，還是有可能會導致低血壓的情況。

   其次就是可能會有心髒加速、心慌等癥狀。這種也是血管過分擴張導致的，所以常見於過量用藥的情況。雖然說威而鋼的副作用這麼多，有些還看起來比較駭人，但是這些通常都是發生於過量用藥的情況下，所以說只要用藥量合適，副作用就會處於可接受範圍。使用‘威而鋼’前，清楚5點更安全首先，就是要防止與一些硝酸酯類物質同時服用。硝酸之類藥物是一種常用的治療高血壓的藥物，其作用機理是刺激血管壁，使之擴張。如果在服用威而鋼的同時，還服用硝酸酯類藥物的話，就有可能會導致血管過分擴張，出現低血壓等情況。其次，就是有低血壓、心髒病等基礎疾病的患者，不能服用威而鋼，因為威而鋼會導致原有疾病的進一步惡化。

 犀利士的用法是：服用犀利士不受進食影嚮。不要掰開犀利士，本品需整片服用。

治療勃起功能障礙服用犀利士的推薦起始劑量為20mg，在進行性生活之前服用。同時依據個體的療效和耐受性不同，可將劑量降低至5mg。對大多數患者推薦的最大服藥頻率為每日一次。

治療勃起功能障礙合並良性前列腺增生服用犀利士，推薦劑量為5mg，每天大約在同一時間服用，無需考慮何時進行性生活。

犀利士特殊人群用藥：

1.腎損害人群建議起始劑量為5mg，每日不超過一次，最大劑量為10mg，每48小時不超過1次；血液透析者：最大劑量為5mg，每72小時不超過1次。

2.肝損害人群犀利士劑量不應超過10mg，每日一次。

犀利士的適應症是：

1.治療勃起功能障礙。

2.治療勃起功能障礙合並良性前列腺增生的癥狀和體徵。

犀利士的用藥禁忌是：

1.對本品中任何成分過敏者禁用。

2.正在服用任何形式的硝酸鹽類藥物，無論是定期或間歇性給藥的患者，嚴禁服用犀利士。

犀利士有心動過速、皮疹、偏頭痛、視覺糢糊等不良反應。

作為一名藥劑師發現部分患者對威而鋼這個藥有較大疑慮，甚至有很大的抵觸情緒。今天從專業角度對這個藍色小藥丸做一下科普，希望對大家了解這個藥有一定的幫助。

1、“威而鋼”的誕生。

“威而鋼”的誕生是20世紀90年代男科領域的兩大里程碑之一，是勃起功能障礙治療史上“第一個”使用方便、安全有效的口服藥物。正宗的“威而鋼”家族有4兄弟，分別是藍色的西地那非、橙色的伐地那非（樂威壯）、黃色的他達那非和阿伐那非（犀利士） 

很多權威醫學研究明確指出了威而鋼類藥物為治療勃起功能障礙的一線首選用藥，其總體有效率很高（但是口服後有足夠性刺激才能增強勃起功能）。對男科醫生而言，這是一把對抗ED的利器。

2、藥物作用特點

威而鋼的作用機制簡單來講就是通過抑制體內的5型磷酸二酯酶來發揮作用的，這種酶在陰莖組織中濃度較高，通過它的抑制而間接升高體內的環磷酸鳥苷水平，這種物質可以松弛陰莖海綿體平滑肌，增加海綿體灌註量，從而促進勃起。藥效一般可持續至4小時，但最大作用在2小時左右。

我經常將這種作用機制形象的稱為“性喚醒”或者“再灌註”。

他達拉非屬於長效藥，服藥2h後血藥濃度達到高峰，半衰期為17.5h，有效時間為36-48h且不受高脂性食物的影嚮。西地那非半衰期和持續時間較短，服藥後0.5～2h血藥濃度達到高峰，持續時間5～7-24h，西地那非和伐地那非會因攝入高脂性食物而影嚮其生物活性。

威而鋼類藥物有兩種用法：一種為臨時使用一粒，以臨時改善性功能；另一種為持續小劑量睡前口服，長期使用可改善陰莖海綿體微血管、改善晨勃，增強患者的自信心，有助於恢複病情。但是本人比較傾向於前一種方案。

註：糖尿病合並勃起功能障礙者用威而鋼類藥物效果不理想：長期慢性高血糖引起血管內皮功能進行性損害，且高血糖抑制內皮功能恢複，不利於威而鋼發揮藥效。如果必須服用，建議加大劑量並且控制血糖血脂，聯用睾酮治療。

3、性功能障礙的病因

現代許多國內外男科專家認為：陽痿是“太平盛世病”，房事過度、酗酒、飲食膏梁厚味、滋膩辛辣，夜生活過濫，工作、精神心理壓力等為其發病的原因。肥胖、高血脂、高血壓、心腦血管疾病、糖尿病也是性功能障礙的間接病因。

大量病例觀察分析發現：陽痿患者，純虛者不多，實者亦有，虛實挾雜者最多。因此，性功能障礙的治療不能僅僅單純的壯陽，而這也是很多患者早期最容易犯的錯誤——擅自購買壯陽藥。

4、威而鋼可以治標，但是重點還應標本同治。

威而鋼的功效強大，但是值得強調的是，絕大部分ED都與整體健康水平密切相關，ED的背後往往有潛在的心腦血管、代謝性疾病、體質因素等全身問題，治標也得治本。通過對身體狀態的調整，原發疾病的治療，不良生活習慣的改變，尤其是結合中醫藥、針灸、艾灸等方法“標本兼治”，臨牀療效尤為明顯。

5、威而鋼會不會有依賴性。

很多患者擔心吃藥後會有依賴，會不會隨著服藥時間劑量要不斷加大，這些都是誤區。威而鋼這類藥不直接興奮大腦神經，不存在依賴性問題，根據國外近5到10年的大量研究，並沒有報道指出藥物有依賴性的說法。所以不要被一些虛假宣傳所誤導，認為這類藥物是激素，對人體有害，或者產生依賴性、上癮等。

但是本人不提倡長期用藥，很多患者所謂的依賴，主要還是心理依賴。即長期用藥對威而鋼這一類的藥產生一種心理上的依賴感。

“藥師 我有5年的高血壓史，最近感覺性功能出現了障礙，自己的妻子也想跟自己分牀睡了。本來美滿的家庭再也沒有以前的和諧。我想改變現狀，請問高血壓患者可以吃威而鋼嗎？”這是一位鄉民給我的提問。

在解答這名患者的疑問之前，我們藥了解威而鋼的來源和作用。

威而鋼來源於西地那非。西地那非除了可以改善男性的勃起功能障礙之外，在臨牀上還可以使肺動脈高壓病人降低肺壓。它主要是擴張血管的作用。

嚴重高血壓患者在長期吃降壓藥的情況下，不建議其從事過度的性生活。所以不建議其服用威而鋼。如果不是很嚴重的高血壓患者是可以服用的。 

因為如果高血壓的患者服用威而鋼，在從事性活動之後，交感神經反而會因此興奮。交感神經興奮之後，血管就會緊張收縮，從而會引起血壓的升高。

如果高血壓患者確實存在性功能障礙，在不得不服用威而鋼的情況下，建議不要同時服用硝酸甘油類的藥物，這兩種藥需要分開服用。

因為硝酸甘油類的藥物也是降壓藥的一種，它的也有擴張血管的作用。如果和威而鋼一起服用，可能會使患者血壓偏低，危害頗大。

所以，並不建議患者服用威而鋼。當患者斟酌利弊以後，發現不得不服用威而鋼時，也要考慮藥物的配伍禁忌。

犀利士切半有效嗎？吃半顆犀利士有效壯陽嗎

市面上售賣的犀利士大多20mg一顆，長期服用下來需要一筆不菲的藥費開支。很多患者並不需要服用一整顆犀利士，切半犀利士可降低劑量，以平衡藥物的效果與副作用。吃半顆犀利士還能有效壯陽嗎？答案是可以的，但是需要註意一些事項。

犀利士切半的方法

如果您需要分割藥物，請先閱讀藥物的使用說明書或諮詢您的醫生或藥劑師。以下是一些常見的藥物分割方法：

藥片分割器：藥片分割器是一種小型的設備，可以將犀利士藥片均勻地分割成兩半或更小的部分。這種設備可以在大多數藥店購買到。

手動分割：犀利士可以手動分割成兩半，但需要小心地將藥片放在一塊平坦的表面上，使用手指或刀片輕輕地將藥片分割成所需的大小。

利用藥廠生產的刻痕：一些藥片在製造過程中被刻上一條線或刻痕，這些刻痕標明了藥片應該分割的位置。但是犀利士沒有刻痕，但可利用上面的字母，取最中央放在一塊平坦的表面上，沿著刻痕輕輕地將藥片分割成所需的大小。

 分割服用犀利士的好處

更精確的劑量：藥片分割可以讓你更精確地控制劑量，特別是在需要小劑量藥物治療時，如一些老年人和兒童，藥片分割可以讓他們服用適合的劑量。

成本節省：藥片分割可以讓你購買劑量更高的藥物，然後分割成小劑量來服用，這樣可以節省藥品的成本。

方便攜帶：藥片分割可以讓你攜帶更少的藥物，因為你可以將一些大劑量的藥片分割成小片，這樣就可以更方便地攜帶藥物。

老周今年60歲，一輩子工作勤勤懇懇，終於熬到體面退休了，能享受幸福的退休生活了。老周和老伴一合計，打算一起去旅游，慰勞一下兩口子的辛苦。住進豪華的大賓館，兩口子不免來了興致，於是老周拿出來2顆威而鋼，就吃下去。剛開始確實雄風大展，沒有異常。事後，過了一會兒，老周感覺到了不對勁，身體開始冒汗，頭暈厲害，一下子栽倒在地上，把老伴嚇壞了，趕緊送醫院。在醫院，經過醫生的詳細檢查，得出了，老周的突然暈倒，是由於過量服用了威而鋼，是威而鋼的副作用反應。

  老周就疑惑，威而鋼的副作用，就那麼要命嗎？

咱們先來了解一下威而鋼的作用。威而鋼最開始被用來治療肺動脈高壓，後來，醫生發現這個藥也可以通過增加血流量來改善海綿體的勃起功能，因此，漸漸的，這個藥就被認為主要是用來治療男性功能疾病。但是呢，威而鋼的副作用也非常的明顯，威而鋼可以引起心血管系統疾病，如潮紅、超熱、心絞痛、房室傳導阻、心動過速、心悸、低血壓、心肌缺血等，嚴重的還可能誘發心髒驟停、心力衰竭。任何藥物都有副作用，威而鋼也不例外，並不是萬能藥，也並不適用於所有的人群，所以在服用前，要先清楚藥物的副作用會不會對自己產生作用，再考慮是否用藥。 

首先，前面我們講過，威而鋼最早是準備通過刺激肌體釋放一氧化氮，用於心血管疾病治療的，但效果並不好。一氧化氮的釋放作用於心血管，會引起血管的擴張。所以，要避免與同樣有擴張血管作用的硝酸酯類合用，會引起一氧化氮釋放過多，血壓下降過快。如果患者同時服用硝酸異山梨酯或單硝酸異山梨酯，再服用威而鋼的話，可能會引起患者的猝死。對於有心血管疾病但未服用硝酸酯類的患者，在服用時也要註意，本身性活動就會引起全身多個器官的興奮，包括心髒，可能是患者出現頭暈、惡心、心絞痛等癥狀，對於心髒病患者來說，這是一個潛在的危險。

其次，威而鋼可能會對肝腎功能造成損傷威而鋼在人體吸收後大部分是由肝髒代謝的，如果長期服用會增加肝髒的工作量引起肝髒的損傷，臨牀上出現過患者出現過異常的現象，如果需要長期服用，建議定期進行肝功能的檢查。雖然只有小部分威而鋼經腎髒代謝，但它有明顯的降血壓作用，如果血壓一再降低，會引起腎髒的灌註不足，影嚮腎髒排出代謝產物和毒素，進而對肝髒產生傷害。